Criteria for Return-to-Play (RTP) after Rotator Cuff Surgery: A Systematic Review of Literature.

This systematic review of the literature aimed to highlight which criteria are described in the literature to define when a patient, after rotator cuff repair (RCR), is ready for return-to-play (RTP), which includes return to unrestricted activities, return to work, leisure, and sport activities. An online systematic search on the US National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE), SCOPUS, Web of Science (WOS), and the Cochrane Database of Systematic Reviews, was performed with no data limit until December 2021. A total of 24 studies that reported at least one criterion after RCR were included. Nine criteria were identified and among these, the most reported criterion was the time from surgery, which was used by 78% of the studies; time from surgery was used as the only criterion by 54% of the studies, and in combination with other criteria, in 24% of the studies. Strength and ROM were the most reported criteria after time (25%). These results are in line with a previous systematic review that aimed to identify RTP criteria after surgical shoulder stabilization and with a recent scoping review that investigated RTP criteria among athletes after RCR and anterior shoulder stabilization. Compared to this latest scoping review, our study adds the methodological strength of being conducted according to the Prisma guidelines; furthermore, our study included both athletes and non-athletes to provide a comprehensive view of the criteria used after RCR; moreover, ten additional recent manuscripts were examined with respect to the scoping review.

Integrating Transwomen and Female Athletes with Differences of Sex Development (DSD) into Elite Competition: The FIMS 2021 Consensus Statement.

Sport is historically designated by the binary categorization of male and female that conflicts with modern society. Sport's governing bodies should consider reviewing rules determining the eligibility of athletes in the female category as there may be lasting advantages of previously high testosterone concentrations for transwomen athletes and currently high testosterone concentrations in differences in sex development (DSD) athletes. The use of serum testosterone concentrations to regulate the inclusion of such athletes into the elite female category is currently the objective biomarker that is supported by most available scientific literature, but it has limitations due to the lack of sports performance data before, during or after testosterone suppression. Innovative research studies are needed to identify other biomarkers of testosterone sensitivity/responsiveness, including molecular tools to determine the functional status of androgen receptors. The scientific community also needs to conduct longitudinal studies with specific control groups to generate the biological and sports performance data for individual sports to inform the fair inclusion or exclusion of these athletes. Eligibility of each athlete to a sport-specific policy needs to be based on peer-reviewed scientific evidence made available to policymakers from all scientific communities. However, even the most evidence-based regulations are unlikely to eliminate all differences in performance between cisgender women with and without DSD and transwomen athletes. Any remaining advantage held by transwomen or DSD women could be considered as part of the athlete's unique makeup.

Electrocardiographic criteria for vagotonia-validation with pharmacological parasympathetic blockade in healthy subjects.

BACKGROUND: The importance of vagal tone on cardiac function and cardiovascular mortality is well established. Although the presence of an enhanced cardiac vagal tone (CVT) is frequently diagnosed using the 12-lead resting electrocardiogram (ECG) in daily practice, most of the proposed criteria have been determined on an empirical basis. Our objective was to evaluate the effects of pharmacological blockade of the parasympathetic component of the autonomic nervous system on resting ECG tracings. METHODS: Nine healthy young adults (24+/-5 year-old) underwent parasympathetic blockade with atropine sulfate i.v. (0.04 mg kg(-1)) and resting ECGs were obtained before and 15 min thereafter. CVT was assessed by a dimensionless index, which measures the RR interval reduction caused by the vagal withdrawal induced by a 4-s exercise test performed on a cycle ergometer where the subjects pedal as fast as possible with no added resistance. RESULTS: This index was 1.63+/-0.24 and 1.03+/-0.03, before and after atropine, respectively (P<0.0001). Atropine reduced the R-R intervals (P<0.0001), and the amplitude of T-waves in several leads (DII: P=0.03; V4: P=0.04; V5: P=0.03; V6: P=0.01), and abolished the appiculation of T-waves, J-point and ST-segment elevations (P<0.05), and U-waves (P<0.05), which were present in baseline ECG in all subjects in at least two leads. The R-wave amplitude in leads V4, V5, and V6 (all P>/=0.10) was not modified by atropine infusion. CONCLUSION: The duration of the R-R intervals and the amplitude of T-waves in leads DII, V4, V5, and V6, and the presence of T-wave appiculation, U-waves, and elevation of J-point and ST-segment should be used to detect enhanced cardiac vagal tone in healthy subjects.

Acurácia de critérios para vagotonia no eletrocardiograma de repouso de 12 derivações: uma análise com curvas ROC / Accuracy of vagotonia criteria in the 12-lead resting electrocardiogram: analysis with ROC curves

Objetivo: Determinar a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a acurácia de diferentes critérios eletrocardiográficos para vagotonia. Métodos: Foram avaliados 74 atletas olímpicos brasileiros (51 homens e 23 mulheres) com idade entre 16 e 42 anos (24 ñ 5 anos), tendo sido realizados, entre outros exames, um ECG de repouso de 12 derivações e uma avaliaçäo do tônus vagal cardíaco (TVC) pelo teste de exercício sem carga de quatro segundos (T4s), cujo índice B/C (indicativo da magnitude do TVC) foi utilizado como padräoðouro. O T4s é um teste que se baseia no mecanismo da taquicardia inicial do exercício e foi anteriormente padronizado e validado como capaz de avaliar o TVC sem influência do componente simpático. Dados de 10 atletas foram excluídos devido à presença de critérios ecocardiográficos para hipertrofia ventricular esquerda, ainda que provavelmente fisiológica. Com o auxílio de curvas ROC (receiver operating characteristic), selecionouðse o ponto de corte com melhor combinaçäo entre sensibilidade (Sens) e especificidade (Esp) para cada variável do ECG, calculandoðse os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) e a acurácia (AC). Foram ainda correlacionados o índice B/C e as variáveis do ECG. Resultados: Há fraca associaçäo entre o índice B/C e as variáveis do ECG, à exceçäo da duraçäo do intervalo RðR (r = 0,353; = 0,004), que também apresentou curva ROC significativa (X² = 0,863; P = 0,002), sendo que o critério intervalo RðR >= 990ms apresentou os seguintes resultados: Sens ð 100 por cento; Esp ð 73 por cento; VPP ð 20 por cento; VPN ð 100 por cento; AC ð 75 por cento. As variáveis do ECG que apresentaram pontos de corte com acurácia > 80 por cento foram: amplitude da onda T em V5 >= 8,0mm; amplitude da onda T em V6 >= 7,0mm; amplitude da onda Q em V5 >= 7,0mm; amplitude da onda R em V4 >= 50mm; presença de supradesnível de ponto J em duas ou mais derivações; presença de supradesnível de segmento SðT em cinco ou mais derivações e presença de transiçäo precordial rápida. Discussäo e conclusäo: O desempenho dos critérios eletrocardiográficos em termos de VPP, VPN e AC foi muito limitado, com a exceçäo da duraçäo do intervalo RðR. A combinaçäo de outros critérios como amplitude da onda em V5 e V6, amplitude da onda R em V4 e presença de supradesnível de ponto J e do segmento SðT em várias derivações pode auxiliar na prediçäo de vagotonia

Posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte e da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia: atividade física e saúde no idoso / Official thread of the Brazilian Society of Medicine of the Sport and the Brazilian Society of Geriatria and Gerontologia: physical activity and health in the aged one

Esta publicaçäo apresenta o posicionamento oficial e conjunto da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte e da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia sobre atividade física e saúde em indivíduos idosos. O propósito...

Critérios para o diagnóstico eletrocardiográfico de vagotonia: existe consenso na opiniäo de especialistas? / Diagnostic Criteria for Vagotonia in the Standard 12-Lead Electrocardiogram. Is there a Consensus in the Opinion of Specialists ?

Objetivo - Identificar os critérios mais valorizados par ao diagnóstico eletrocardiográfico de vagotomia na opiniäo de cardiologistas. Métodos - Questionário distribuído a 40 cardiologistas durante o 9§ Congresso brasileiro de Arritmias Cardíacas (Säo José do Rio Preto, SP). A amostra representou cerca de 15 por cento dos participantes e foi propositalmente viesada para incluir 70 por cento dos palestrantes e apresentadores de temas-livres, e excluir profissionais näo-médicos, a fim de aumentar a validade de conteúdo das respostas. Foi dividido em duas partes: 1ª de resposta espontânea, preenchida sem conhecimento da seguinte; e 2ª, de resposta induzida, onde foram apresentados, em ordem randômica, critérios de eletrocardiograma (ECG) da literatura. Nas duas partes, foi solicitado que as respostas seguissem uma escala decrescente de importância. Resultados - Na 1ª arte. 35 diferentes critérios foram apontados, mas somente 3 foram citados por mais de 25 por cento dos entrevistados: bradicardia sinusal (95 por cento), presença de onda T apiculada (30 por cento) e repolarizaçäo precoce (27,5 por cento). Na 2ª parte, o critério melhor classificado foi a bradicardia sinusal, seguido pelo supradesnível do ponto J e pelo supradesnível do segmento ST. Conclusäo. Entre cardiologistas com interesse em eletrocardiografia e arritmias cardíacas, com exceçäo da bradicardia sinusal, näo existe um claro consenso quanto ao grupo de critérios a serem valorizados para a identificaçäo vagotonia no ECG. Estudos adicionais säo necessários para validar objetivamente os critérios mais comuns identificados nesta pesquisa